破除TJ手術神話總體而言,韌帶重建手術是相對其他癥狀,
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具有更高效率與高成功率的可以回到術前狀態。大多數研究得出的結論是,有85%-90%患者順利恢復到先前的投球水準;但前提是,他們必須耐下心來並遵照醫師與防護員的指示。 然而,最近兩季專家發現手術整體的高回報率和術後復原狀況的比例開始下降;甚至許多投手在進行一次手術後,竟然出現需要二次手術的可能,這些案例讓專家們不得不再次回頭檢視所有流程跟環節。 康提表示現在這些數據有重新修正的必要,「事實上,這個手術的成功率根本不到90%;充其量是大約80%左右。如果更嚴格看待,重回賽場且具有受傷前的投球水準,這個數據又必須下修到77%左右;而出賽超過10場的投手則又更低,大約67%。」 去年總共有6位大聯盟投手進行二度手術,
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分別是梅德倫(Kris Medlen)、畢奇(Brandon Beachy)、帕克(Jarrod Parker)、強森(Josh Johnson)、盧貝克(Cory Luebke)、莫伊蘭(Peter Moylan)。 其實問題出在球員本身的耐心跟完善的復健過程;再加上過去許多對TJ手術的誤解,而號稱「僅需12個月就能回到賽場投球」的說法,更是大大遭康堤駁斥。 「在我們看來這是天大的笑話,過往的數據匯集成功與失敗的案例顯示,最好的時間長度大約是18-20個月。很多投手認為如果自己能夠花更少時間回到球場,是一種相對出色的表現,可是卻讓自己曝露在二次手術的風險之中。」 值得一提的是,如麥德森(Ryan Madson)、盧貝克另外兩位投手對於韌帶重建手術又不同於他人的想法;原因不外乎他們是少數手術後失敗的例子。2011年季末,麥德森投出生涯最高32次救援成功,以1年600萬美金風光加盟紅人隊;結果整年度都在復健中渡過。 隔年他再度與天使隊簽下1年325萬合約,原以為經過一季的休息之後,理當會回到手術前的投球狀況;但每當他試圖把球速丟過90英哩時,清楚明顯的感受到手肘下方的傷疤切口處強烈劇痛。 「這真的很痛苦,不只是酸脹、疼痛,最後不得不停下來重新審視;我不停來回,直到醫生和防護員說一切都看起來很好。」 雖然痠痛腫脹是TJ手術後會有的一貫感受,
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不過麥德森並沒有意識到,自己的投球機制已經大大走樣;儘管球速顯示出手臂狀況似乎回到過去水準,但糟糕且不正確的投球動作讓他的手肘再度感受到強烈痛楚,最終也不得不將付出時間再向後順延,直到本季終於成功從皇家隊牛棚重新出發。目前出賽18場、防禦率是1.74。 盧貝克自2012年5月動手術之後,原以為將會一勞永逸;但不幸的是,他在2014年球季再度進行第二次手術,而手術的成功率也從原本的80%、砍半僅剩40%。「我只能保持樂觀跟學習用耐心面對,過程中醫生不斷跟我強調,正確的手術期是12-18個月;能夠12個月就回到球場上,證明這些傢伙真的是幸運兒,而顯然的我並不是。」 正確的投球機制!?由知名運動傷害權威安德魯斯醫師(James Andrews)、費利瑟格醫師(Glenn Fleisig)的研究報告指出,許多大聯盟投手進入職業前就已經累積超乎想像的傷勢;經過體檢不僅觀察不出來,某些球團對於超級新秀使用球數控管或提前關機的方式可能徒勞無功。因為青春跟時間是不可逆的,如果沒有在成長階段就有意識去控管的話;即使是進入職業隊後其效果是有限的。 而越來越多人透過科技來研究投球機制,因此推翻了不少以往對投球觀念上的謬誤。例如以曲球跟速球對手肘彎曲角度所造成的負擔來看,曲球的扭轉程度甚至比速球還要小;而一個以滑球與速球為配球組合的投手,其手肘受傷風險卻是比曲球搭配速球、變速球搭配速球的投手還要高上一些。 前大聯盟投手、現為運動家球探的畢提格(Jeff Bittiger)則表示,隨著世代變化,現今棒球界所領銜的投球機制也與過去有所不同。「我認為現行觀念中,我們能做的球數控管跟休息天數已經能讓大多數的投手,有一個較長遠的職業生涯。」 「雖然我認為投球機制是一種個人風格的體現;但現今投手以攻擊好球帶低處為主,為了讓球路能夠輕鬆帶有下切角度,你必須相當倚靠上半身、且以小跨步帶動整體投球動作。但過去那些大投手如希佛(Tom Seaver)所採取的下沉大跨步來產生投球動能,卻讓他們有相對健康且局數多的職業生涯。」 天使投教布徹(Mike Butcher)則認為,太多年輕投手使用較為複雜的投球機制與繞臂動作,
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「以右投手來說,他們喜歡腳踩靠近三壘側;但整隻手臂卻想甩往一壘,而不是朝著捕手方向而去。有些好投手本身控球能力較為突出,所以會用這種方式增加球路壓制力。無論如何,在我看來那樣的投球方式只有一種徵兆,那就是你的手臂比別人多承載更多負擔。」 而對許多高中或大學教練來說,他們沒有任何理由跟動機去改造一名投手的原生機制;這也是為何最後這些人能夠到達大聯盟。只是以身體力學來看,全身上下有不只一個部位在幫助投手加速,但卻只有細小的韌帶來負擔減速工作,似乎是投手不可避免的風險。 透過各種不同投球型態的投手,大家可以輕鬆得到一個結論就是TJ手術並不是某些特定投手會遭受到的命運。如果投手的手臂老是跟不上身體其他部位的加速,無論是火球男史特拉斯堡(Stephen Strasburg)跟溜溜球伯利(Mark Buehrle),其受傷機率是同等的;正確的投球機制正是決定性關鍵點。 <1999年到2014年大聯盟各隊TJ手術人數前五> 亞特蘭大勇士-23 聖路易紅雀-19 聖地牙哥教士-18 紐約大都會-16 華盛頓國民-16 <1999年到2011年,147位大聯盟投手的術後狀況>有67%的投手至少出賽10場,佔總體的三分之二;卻有三分之一不曾回到球場及出賽不到10場的投手。 總結事實上,
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仍舊有不少教練跟家長對手術抱有不正確的心態,針對高中與大學球員做調查,根據數據顯示有28%的球員與20%教練認為進行手術後,球速會大幅提升;最令人擔憂的是,有30%教練與37%家長認為即使球員沒有受傷,進行手術後球速也能提升的荒謬想法。 不過真實狀況可能會使大家大失所望,有不少從TJ手術中復活的投手,球速沒有如期變快、還比受傷之前略為下降;不僅速球使用量減低不少,少數投手的投球成績是上升之外,大多比過去狀況略微下修。而真正耐心走完整個復健過程、並重新就投球機制去修正的投手,才有可能在投球成績上進步。 目前整個大聯盟官方與醫療團隊打算把焦點放在青少年聯賽與組織上做推廣,
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而他們的推廣目標並非球員本身;而是希望藉由父母跟教練來建立相關保健知識進而達到更廣泛的效果。 有不少人認為美國高中或是大學隊教練,還是保有一些助長選手曝露在受傷風險之中的觀念。舉例來說,一個校隊教練思維很可能是:「我不管這傢伙未來10年會發生甚麼事情;但我需要他來幫助我拿下總冠軍」;至於職業隊教練思維則是:「我擁有令人稱羨的工作,而為了保住我的飯碗最好的方式是,確保沒有人會受到傷害,因為我不想被炒魷魚。」 而也有不少專家提出,或許集合各校教練來就生物力學跟運動傷害保健知識,舉行研討跟即時知識網提供諮詢,也是一個不錯的方法;至於職業隊,則是紛紛跟生物力學公司簽約合作、或是引進相關系統與儀器來判定選手狀況。例如讓投手穿上感應器來追蹤生物力學,藉由3D立體投影等具體資訊來測知,投手乘載多少壓力在各個關節點上,基本上就能夠輕鬆得知手臂的狀況。 無論科技如何發達,可以確定的是未來TJ手術仍會存在世間;但所有相關單位跟教練與球員,都致力在如何有效降低手肘受傷風險及數量上,運動醫學界將不斷探索人類肘部的奧秘,至少下一個哈維(Matt Harvey)或是史特拉斯堡再出現時,能夠免去手肘傷勢的困擾。 <<延伸閱讀>>棒球流行病-重新認識韌帶重建手術(上)無可限量-Jason Heyward新賽季大聯盟觀戰重點TOP10!MLB黃金傳說05梯!!全勤出賽行不行!? 歡迎臉書拜訪搜尋 最專業的<<美國職棒雜誌>>,